脳みそといっしょ☆

脳について＜脳神経外科学＞



脳神経外科学（のうしんけいげかがく、英語|英 Neurosurgery ）は、脳、脊髄、末梢神経、脊椎などに関する臨床医学の1分野。



歴史


外科学または精神医学において発展してきた精神外科 (Psychosurgery) から発展してきた歴史も持つ。内科的疾患は「神経学」の分野であるが疾患によっては他科とオーバーラップしている場合もある。*ロボトミー（統合失調症患者に対する前頭葉切載術）

キーホール・オペレーション（脳腫瘍患者に対する鍵穴手術）最近では、血管内治療や放射線治療等、脳神経全体に関する治療分野へと発展している。



手術

穿頭術

開頭術*血腫除去術：脳卒中・急性硬膜外血腫・急性硬膜下血腫・慢性硬膜下血腫・クモ膜下出血・脳出血*脳動静脈奇形摘出術：脳動静脈奇形

脳動静脈奇形コイル塞栓術：脳動脈瘤

脳動脈瘤クリッピング術：脳動脈瘤

脳動脈瘤コイル塞栓術：脳動脈瘤

定位脳手術：パーキンソン病

浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術（EDAS：STA-MCA bypass）：もやもや病*頚動脈ステント術：内頚動脈狭窄症・脳梗塞

頚動脈内膜剥離術：内頚動脈狭窄症・脳梗塞*脳室心房吻合術（V-A shunt術）：水頭症

脳室腹腔吻合術（V-P shunt術）：水頭症*経蝶形骨洞下垂体腺腫摘出術（Hardy手術）：下垂体腫瘍*ガンマナイフ：脳腫瘍・脳動静脈奇形



疾患





[ 脳血管障害 ]


脳血管障害（脳血管疾患）とは脳血管が原因となって起こる疾患を指す。* 脳卒中

クモ膜下出血

脳動静脈奇形

脳動脈瘤

もやもや病


[ 腫瘍 ]

神経膠腫

上衣腫（上衣細胞由来の腫瘍）

星状膠細胞腫

膠芽腫

髄芽腫

乏突起膠細胞腫

下垂体線種

神経鞘腫

髄膜腫

頭蓋咽頭腫


[ 外傷 ]

頭部外傷

脳挫傷

急性硬膜外血腫

急性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫


[ 脊椎症 ]


椎体や椎間板の変化に伴って神経が圧迫される脊椎症、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が代表的である。整形外科学と重なっている分野である。



関連項目

神経学

精神医学

fMRI

感性制御技術

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【専門用語の最新記事】

• 脳[知能検査]
• 脳[MRI]
• 脳[神経幹細胞]
• 脳[セロトニン]
• 脳[頭痛]

脳について＜知能検査＞





知能検査（ちのうけんさ）とは、知能を測定するための心理検査である。類似に発達検査、性格検査などがある。実施目的は知能指数#学力との相関|学習指導や知能指数#就学時健康診断|就学指導や知能指数#障害者認定|障害者認定や就職活動などがある。検査結果の表示の仕方のうち代表的なものが知能指数(IQ)（偏差知能指数(DIQ)含む）である。また知能指数#知能偏差値|知能偏差値(ISS)や知能指数#知能年齢|知能年齢(MA)で表す方法や、大まかに「優」「中」などの5〜7段階に分けて知能指数#知能段階点|知能段階点で表す方法や、最下位から何パーセントの位置にあるかを知能指数#パーセンタイル|パーセンタイル（知能百分段階点）で表す方法がある。知能検査の入手に関しては、日本心理検査協会倫理要綱で心理検査の散逸が規制されているため（心理検査#入手|入手を参照）、一\xA1
HLE*$J知能検査の本体（用紙・部品など）は、医療・教育関係者や、企業の人事担当者などの特定の相手のみに販売している。なお検査実施法（マニュアル）も同様である場合が多いが、田中ビネーなど一部の製品の検査実施法は、一般柾繼Lの検査は代表的な現行の検査であるが、これ以外にも以下のように多くの検査が発行された。

石川D式知能検査 牛島知能検査 村山式知能検査 大伴知能テスト 桐原一般知能検査 青山式知能検査

名大式標準知能検査 LIT学習知能テスト 職業指導用知能検査 脳研式標準知能検査 学研式学年別知能検査 鈴木信式第一知能検査

教研式新学年別知能検査−サポート・学習支援システム− 三浦B式小中学校用標準知能テスト 因子別知能診断神大式知能テスト R-100（成人知能）検査 R.K.400（高級知能）検査 大研式DIT知能テスト

[個別式検査]


上記の検査は代表的な現行の検査であるが、これ以外にも以下のように多くの検査が発行された。

点数式個別田中知能検査法 コース立方体組み合わせテスト

CMMS　コロンビア知的能力検査 MMSE（ミニメンタルステート検査）

日本版レーヴン色彩マトリックス検査（集団式検査としても可、レーヴン漸進的マトリックスの日本版） 教研式ピクチュア・ブロック知能検査法（PBT）

[就学時検査]






関連項目

心理検査 - 発達検査 - 性格検査

学力検査 - 標準学力検査

知能 - 知能指数

心理学者 - 臨床心理士

アルフレッド・ビネー - ルイス・マディソン・ターマン - デビッド・ウェクスラー - 鈴木治太郎 - 田中寛一 - 佐藤達哉

知的障害 - 学習障害 - 発達障害

療育手帳

心理学

テスト・ザ・ネイション|テスト・ザ・ネイション 全国一斉IQテスト



外部リンク

1、市販の学力検査における現状と展捧/a>(PDF)]

2、入学者選抜試験の変遷(PDF)

3、京大NX15-の類似語・反対語のページ

4、田中ビネー知能検査開発の歴史(PDF)

5、田中ビネー知能検査Ｖの開発１　−１歳級〜13歳級の検査問題を中心として−(PDF)

6、田中ビネーVカタログ(PDF)

7、田中ビネーV　検査用具一式

8、改訂版 鈴木ビネー知能検査(古市出版）　製品掲載ページ

9、WPPSI　製品掲載ページ

10、WISC-III　製品掲載ページ

11、WAIS-III　製品掲載ページ

12、戦前期・戦時期体制と日本の心理学(PDF)

13、岡田総合心理センター（取扱店）

14、サクセスベル（取扱店）

15、知能テスト　立岩真也

16、〈優生学とジェンダー〉年表1901-1930

17、〈優生学とジェンダー〉年表1930-1945

18、〈優生学とジェンダー〉年表1945-2002

19、障害毘/a>価の最近の話題　−知能指数と遷延性意識障害−]



参考文献

1、松原達哉『心理テスト法入門第4版』2002年、日本文化科学社　ISBN 4821063603 - 136種類の心理テストが載っている。

2、坂本龍生『障害児理解の方法』1985年、学苑社　ISBN 4761485086 - 発達検査などを主体に、103種類のテスト類が載っている。やや古い。

3、辰野千寿『新しい知能観に立った知能検査基本ハンドブック』1995年、図書文化社　ISBN 4810052559 - 知能・知能検査・知能指数について、満遍なく書かれている。2004年の第2刷で一部加筆されているので購入時は注意。

4、イアン・ディアリ『知能』2004年、岩波書店　ISBN 4000268767 - 外国の新しい情報が多い。

5、田中教育研究所『1987年全訂版　田中ビネー知能検査法』1991年、田研出版　ISBN 4924339067 - 田中ビネー第4版のマニュアル。

6、田中教育研究所『田中ビネー知能検査V』2003年、田研出版　ISBN 4924339946 - 田中ビネー第5版のマニュアル。3分冊になっている。

7、田中教育研究所『事例による知能検査利用法1』1994年、田研出版　ISBN 4924339342 - 薄いが、知能検査の活用実例が載っている。

8、小林重雄、藤田和弘、前川久男、大六一志、山中克夫『WAIS-Rの理論と臨床』日本文化科学社　ISBN 482106359 - 豊富な活用事例集である。理論的な面も書かれている。

9、小林重雄、藤田和弘、前川久男、大六一志『WAIS-R採点の実際』日本文化科学社　ISBN 4821063557 - 回答の判定に迷う場合の指南書である。

10、沢田丞司『改訂版　心理検査の実際』2004年、新興医学出版社　ISBN 4880024767 - 各種心理検査について載っている。やや高価。

11、ウィリアム・パウンドストーン『ビル・ゲイツの面接試験』2003年、青土社　ISBN 4791760468 - アメリカでの知能検査の歴史が少し載っている。

12、小笠毅『就学時健診を考える』1998年、岩波ブックレット　ISBN 4000034057 - 就学時健診のうち、特に知能検査の問題点が取り上げられている。

13、ベンジャミン・ウォルマン『知能心理学ハンドブック』1992年、1994年、1995年、田研出版　ISBN 4924339202 ISBN 4924339318 ISBN 4924339326 - 3冊組みである。

以下は品切れで入手困難なもの。

101、肥田野　直『講座心理学9　知能』1970年、東京大学出版会　ISBN 4130140795 - 知能検査よりも知能自体について詳しい。新書の入手は困難。

102、滝沢武久『知能指数　発達心理学から見たIQ』1971年、中央公論社　ISBN 4121002660 - ビネーの考えたことについて詳しい。新書の入手は困難。

103、倉石精一、続有恒、苧坂良二、塩田芳久『現行知能検査要覧』1967年、黎明書房　ISBNなし - 古いが、当時の知能検査についてかなり詳しく載っている。また解説も多い。入手困難。

104、ハンス・アイゼンク『知能テスト入門』1964年初版、1982年新装版、誠信書房　ISBN 33113280903825 - 大部分がイギリスの知能テストの翻訳である。背景の解説もある。入手困難。

105、田中教育研究所『知能検査50の質問』1969年、明治図書　ISBNなし - 多くの疑問に答えている。入手困難。

以下は心理関係者のみ入手可能なもの。

201、日本版WISC-III刊行委員会『日本版WISC-III知能検査法』日本文化科学社　書店入手不可。

202、品川不二郎、小林重雄、藤田和弘、前川久男『日本版WAIS-R成人知能検査法』日本文化科学社　書店入手不可。

203、田中寛一、岡本奎六、田中英彦『新田中B式知能検査手引』金子書房　書店入手不可。

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脳について＜MRI＞



核磁気共鳴画像法（かくじききょうめいがぞうほう、magnetic resonance imaging, MRI）とは、核磁気共鳴 (nuclear magnetic resonance, NMR) 現象を利用して生体内の内部の情報を画像化する方法である。断層画像という点ではX線コンピュータ断層撮影|CTと一見よく似た画像が得られるが、CTとは全く異なる物質の物理的性質に着目した撮影法であるゆえに、CTで得られない情報が多く得られる。Image:MRI brain.jpg|right|thumb|頭部のMRI画像

Image:User-FastFission-brain.gif|right|thumb|頭の頂部から下へ向けて連続撮影し、映像化したもの



原理
電子とともに原子を構成する原子核の中には、そのスピン角運動量|原子核スピン（以下「核スピン」）により磁石の性質を持つものが多く存在する。しかし、（物質全体として自発的に磁化されていない限り）それぞれの核スピンの向きはばらばらであり全体でキャンセルされる結果，磁化を発生しない。ここに外部から（強い）静磁場を作用させると、核スピンの持つ磁化は磁場をかけた向きにわずかにそろう。これにより、全体として磁場をかけた向きに巨視的磁化ができる。（以降、巨視的磁化を考える）この核磁化を、特定の周波数のラジオ波を照射することにより、静磁場方向から傾けてやると、核磁化は、静磁場方向を軸として歳差|歳差運動を行う。歳差運動とは、コマの首振り運動と同様な運動である。その運動の周波数はァ
i!<%b%"<~GH?t$H8@$o$l!"3F86;R3K$K8GM-$N<~GH?t$G$"$j!"$+$1$?<'>l$N6/$5$KHfNc$9$k!#DL>o$NMR撮像では、10〜60メガヘルツ|MHzほどである。これは電磁波で言えばラジオ波の範囲にあたる。さて、そのパルスの照射をやめれば徐々に元の状態に戻る。重要なのは、このパルスをやめて定常状態に戻るまでの過程（緩和現象(relaxation) ）で、それぞれの組織によって戻る速さが異なる。核磁気共鳴画像法では、各組織における戻りかたの違いをパルスシーケンスのパラメタを工夫することにより画像化する。しかし、このままではどこがどのような核磁気共鳴信号（NMR信号）を発しているのかという位置情報に欠ける。そこで静磁場とは別に、距離に比例した強度を持つ磁場（勾配磁場）をかける。勾配磁場によって原子核（通常は¹H）の位相や周波数が変化する。実際に観測するのは個々の信号の合成されたものであるから、得られた信号を解析する際に二次元ないし三次元のフーリエ変換を行うことで個々の位置の信号（各位置における核磁化に比例）に分解し、画像を描き出す。医療用MRIでは、ほとんどすべての場合、水素原子!
1Hの信号を見ている。ところが、上記のMRIの原理を満たす原子核（核スピンが0以外）であれば、全て画像にすることが可能であり、そのような原子核は¹H以外にもたくさんある。しかし、それらは¹Hと比べれば極微量であり、化するには少なすぎる。これに対し、¹Hは水を構成する原子核であるが、人間の体の2/3は水であることを考慮すると、人間の体は¹Hだらけであるといえる。¹Hは水以外の人体を構成する物質（たとえば脂肪）の中にも含まれている。故に、¹Hを画像化することは、人体（の中身）を画像化することに近い。¹H以外の原子核（炭素、リン、ナトリウムなど）に関しては，研究レベルでは画像化が行われているが、臨床診断にはほとんど用いられていない。



T1強調・T2強調画像

緩和現象は歳差運動が元の状態に戻る過程であるが、それは磁気ベクトル方向（z方向）と回転方向（xy方向）に分けて考えることができる。z方向が熱平衡状態に戻る過程を縦緩和またはT1緩和といい、xy方向が熱平衡状態に戻る過程を横緩和またはT2緩和という。原子核では縦緩和と横緩和とが独立であることが知られており、各々別々に考える必要がある。実際にラジオ波パルスをやめたときを時間0として、縦緩和・横緩和の磁化ベクトルの大きさを時間経過を測定すると、縦緩和は

: M_z=M₀・(1‐e^-k₁・t)

横緩和は

: M_xy=M₀・e^-k₂・t

という形に表される。（M_z・M_xy: 縦／横磁化ベクトルの大きさ、M₀: 定常状態の磁化ベクトルの大きさ、k₁・k₂: 定数）そして、それぞれの関数の時定数1/k₁、1/k₂をそれぞれT1、T2という値とおく。これらの値はそれぞれの物質固有の値であり、T1強調画像、T2強調画像の由来となった定数である。この値をそれぞれの物質による差が最も大きくなるように、パルスを与える間隔 (TR: repetition time) と検出するまでの時間 (TE: echo time) とを経験的に割り出し、よりコントラストをつけるような設定を行っている。具体的にはT1強調画像ではTR=300〜500ミリ秒、TE=10ミリ秒程度、T2強調画像ではTR=3〜5秒、TE=80〜100ミリ秒である。つまり、T1強調画像とはおもに縦緩和によってコントラストのついた核磁化分布を画像化したものであり、T2強調画像とはおもに横緩和によってコントラストのついた核磁化分布を画像化したものである　
#T1強調画像で高信号、すなわち白く映し出されるものは、脂肪、亜急性期の出血、銅や鉄の沈着物、メラニンなどであり、逆に低信号（黒）のものは、水、血液などである。T2強調画像で高信号（白）のものは、水、血液、脂肪などであり、低信号（黒）のものは、出血、石灰化、線維組織、メラニンなどである。

造影剤（ガドリニウム製剤）にはT1短縮作用があるため、造影剤投与後のコントラストはT1強調画像で明瞭化しやすい。このため通常の造影MRIではT1強調画像が撮像されることが多い。多くの病変ではT2強調画像で高信号となるので、T2強調画像の方が目にする機会は多いが、整形外科など脂肪を重視する科ではT1強調画像が好まれる傾向にある。T2強調画像では動脈のような早い血流では無信号、即ち真黒にみえる。これをフローボイドという。通常動脈は真黒に見えるのだが、閉塞があると無信号とならない、これをフローボイドの消失といい、閉塞血管の所見となる。

その他にも以下のような手法がある。

プロトン密度強調画像

: 縦緩和・横緩和のどちらの影響も受けにくいTR、TEで撮像したものを言う。具体的には、TRを長く（3〜5秒）、TEを短く（10ミリ秒）設定して撮像する。T1強調画像、T2強調画像と比べ使用頻度は少ない。

フレアー法 (FLAIR: fluid attenuated inversion recovery)

:T2強調画像で自由水の信号を選択的に低下させ脳脊髄液に接する病変を検出しやすいくする方法。

拡散強調画像 (diffusion weighted image)

:拡散係数が低い水を鋭敏に検出する方法である。急性期虚血性病変や腫瘍を鋭敏に検出する。古い梗塞巣は低信号となる。特にT2WIと比較することで脳梗塞の新旧の区別が可能である。

STIR法 (short T1 inversion recovery)

:またの名を脂肪抑制。T1強調画像で脂肪の信号を選択的に低下させ、眼窩内病変、脊髄病変を検出しやすくする方法である。

灌流強調画像 (perfusion weighed image)

:PWIといわれる。血液量の指標となる。脳梗塞にてペナンブラの評価に用いることがある。



核磁気共鳴画像法のいろいろ


Image:Mra1.jpg|right|200px|thumb|MRA画像

造影MRI: MRIは組織特異性が高くないため、造影剤を用いることがある。

ガドリニウム化合物: ガドリニウムはその原子核的な性質上、合成スピン角運動量による磁気モーメントが最大となるため造影剤として使用される。ガドリニウム単体では毒性が強いが、ガドリニウムをキレートして安定化させた化合物を使用すれば毒性はなくなるため利用できる。細胞外液に分布して、全身の診断に用いられる。
なお、ガドリニウムはカルシウム|カルシウムイオン濃度測定のための薬品と結合する性質があり、ガドリニウム化合物の使用後に血中カルシウムイオン濃度を測定すると実際の血中濃度よりも低い値が出てしまう。

超常磁性酸化鉄（SPIO）: 肝臓を造影するための造影剤である。正常の肝臓では鉄はまずクッパー細胞でとらえられるが、異常な肝臓ではクッパー細胞が存在せず、とりこまれない。この性質を利用し、「異常な肝臓が造影されない」ということで診断的価値のある造影剤（陰性造影剤）である。

磁気共鳴血管画像 (MRA: magnetic resonance angiography)

: 血管内を動く陽子|プロトン（水素原子核）のみを高信号に描出する手法。血管構築の異常を見ることができる。造影剤と組み合わせることで大動脈解離の診断にも有用である。



歴史


医療現場に利用され始めた当初は、核磁気共鳴|NMR現象を利用したCT（computed tomography: コンピュータ断層撮影）であるということから、NMR-CTと呼ばれていた。日本語での呼称として当初は核磁気共鳴CT検査と呼ばれていたが、病院内で「核」という文字を使用することへの抵抗があり、またMRIには放射線被曝がないという利点を誤解されかねないという懸念があり、MR-CTという呼称が考えられ、最終的には、現在のMRIという呼称に落ちついた。製の3TのMRI装置
（台北・三軍総医院）

現在、超伝導電磁石を使用し強磁場を発生させることで、画像を精細かつ高コントラストで構成できるものが製品化されている。多くの施設では0.5 テスラ|Tから1.5 Tの超伝導電磁石を用いたMRIが使われているが、最近では3 Tの超高磁場装置が日本国内でも臨床使用が認められるようになり、大規模病院を中心に普及が始まりつつある（2007年末において約100台稼働の見通し）。研究用としては、理化学研究所にバリアン製の4.0 Tの装置、国立環境研究所にバリアン製の4.7 Tの装置、新潟大学脳研究所に、人体を撮像可能なゼネラル・エレクトリック|GE製の7 Tの装置が設置されている。主に永久磁石を使用するオープン型MRIは、冷凍機の運転やヘリウム補充が不要などランニングコストが低いため、中小規模の医療機関に広く普及している。低磁場なので騒音が少なく、漏洩磁場も少ないメリットの他、ガントリ開口径が広いので心理的な圧迫感が少なく、外部からのアプローチも容易である。ぁ
3$NFCD'$r@8$+$7!">.;y$dJD=j62I]>I45MRIに用いられる。また現在では、リウマチやスポーツ整形等に特化した、エサオテ社製のコンパクト型四肢専用MRIが、日本でも販売されている。この装置は四肢撮像を対象としており、小型で、検査室の磁気シールド工事は不要である。また、閉所恐怖症や、身体の不自由な患者、他にもペースメーカー装着者など従来MRI検査が禁忌であった患者に対しても撮像が安全に施行できる可能性がある（5 ガウス|gaussラインが28 cm (radial) 程度なため）。動物病院専用の"ペット-MR"もある。



画質


基本的に濃淡を持つ白黒画像に処理・出力される。体内の詳細を見ることができるものという一般的な概念が強いが、通常の撮影方法では256ピクセル×256ピクセルであり、デジタルカメラの画素数に換算するとおよそ6.6万画素にすぎない。最近では512×512ピクセルの画像（約26万画素）を撮影できるものが普及しつつあり、1024×1024ピクセル（約105万画素）や、2048×2048ピクセル（約420万画素）の機種も出現している。なお、MRIの本領は三次元画像にあり、さらに時間的変化まで捉えた画像も撮られているので、MR検査におけるデータ量は、処理のためにより高性能のコンピュータの使用を要求しつつある。



利点・欠点





[ 利点 ]

X線などの放射線|電離性放射線を使用しないため、被曝|放射線被曝がないと考えられている。

コンピュータを用いているため、後処理がしやすい。

生体を構成する組織 (生物学)|組織の種類による、画像のコントラストが、CTよりも高い。

造影剤を用いなくとも血管画像が撮影できる（MRアンジオグラフィー）。

骨によるアーティファクトが少ない。そのため骨で囲まれたトルコ鞍や脳底の病変はCTよりもMRIが描出に優れる。

軟骨や筋肉、靭帯などの軟部組織は一般的にX線で評価できないため、椎間板ヘルニア|腰椎椎間板ヘルニアや靱帯損傷、肉離れ、骨軟部腫瘍など、骨以外の運動器の異常の評価に有用である。

脳梗塞超急性期では拡散強調画像が有用である。一般にCTより早期に病変を描出することができる。なお横断像、冠状面|冠状断、矢状面|矢状断など任意の方向で撮影できることがMRIの利点であると言われてきたが、CTの空間解像度の向上と任意断面再構成の発達によりこの優位性は失われた。


[ 副作用・欠点 ]

MRI用の造影剤によるアレルギー反応や嘔気の副作用がある。

一般的にCTと比較して検査時間が長い。そのため腹|腹部や肺を撮影するために長時間の息止めを要し、それでもこれらの領域ではCTに対して空間解像度で著しく劣る画像しか撮影できない。また救急領域では（脳梗塞などの例外を除き）やや使いづらい。

一般的にCTと比較して検査費用が高価である。

装置が狭く、閉所恐怖症患者や小児に強い恐怖心を抱かせる。オープン型MRIだと開放感があるため心的負担は軽減できる。

装置の発する騒音が大きい。そのため耳栓が必要なこともある。ただし近年はかなり改善されてきている。

）

生体が高磁場にさらされるゆえの副作用や欠点がある。

心臓ペースメーカーやその他磁気に反応する金属が体内にあると、検査を受けられない場合がある。

ヘアピン、イヤリング、指輪、入れ歯、眼鏡、磁気治療器|磁気治療器具などの装身具・金属製品は取り外す必要がある。これら金属は画像を乱し撮影に障害をきたすほか、電子機器は故障する危険がある。

磁気式キャッシュカードやプリペイドカードなどの磁気記録メディアは間違って持ち込むと確実に読み取り不能になる。

化粧は検査前に落とす必要がある。マスカラ、アイライン (化粧)|アイライン、眉墨|アイブロウ、アイシャドー等の化粧品の中には鉄を含む成分を含有していることがある。

コンタクトレンズ|カラーコンタクトレンズや入れ墨、一部の貼付薬も、熱を持ち熱傷を引き起こすことがある。入れ墨は海外で報告が多い。

酸素ボンベや車椅子、ストレッチャー、生体モニタなどの医療器具も、MRI検査室内に持ち込むためには専用のものが必要となる。酸素ボンベをMRI室内に持ち込み、磁場で吸い付けられた酸素ボンベがMRI装置を直撃し、破壊するという事故がおきている。死亡事故例もある。

強磁場が人体に与える影響については、未知の部分がある。そのため、妊娠中または妊娠の可能性のある場合は申し出る必要がある。

超伝導電磁石を使用するものは、冷却のための液体ヘリウムが急激に膨張し噴出するクエンチが発生することがあり、噴出したヘリウムガスが、火災の煙と間違われることがある。なお、超伝導電磁石を使用するものは、常に高電流が流れており電流を止めることが難しい。そのため、検査時のみならずいかなるときも、金属など上記にあるものを検査室に持ち込んではならない。もちろん永久磁石を用いるものも同様である。



関連項目
* DICOM

医用画像処理

T1強調画像

T2強調画像

磁気共鳴血管画像

核磁気共鳴分光法



外部リンク

GEヘルスケア

シーメンス旭メディテック

フィリップスエレクトロニクスジャパン

東芝メディカルシステムズ

日立メディコ

マスタック（エサオテ社MRI装置の日本国内販売元）

Category:核磁気共鳴画像法|*

zh:核磁共振成像

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脳について＜神経幹細胞＞



神経幹細胞（しんけいかんさいぼう）は、ニューロンおよびグリア細胞へ分化する細胞を供給する能力を持つ幹細胞。娘細胞の一方が神経前駆細胞となり、様々な分化制御を受けて神経細胞やアストロサイト、オリゴデンドロサイトを生み出す。分化制御には外部からのシグナル伝達や細胞自律的な転写因子の非対称分配、クロマチン修飾によるエピジェネティクスが関わる。発生における神経系の形成の他、終末分化した組織においても新たな神経細胞を供給する役割を持ち、神経の再生医療への応用も研究されている。哺乳類の成体の脳の神経細胞は増えることはないと考えられていたが、海馬と側脳室と呼ばれる部位に神経幹細胞が存在しており、ニューロンの新生を行うことが報告されている。海馬の神経幹細胞は、学習や豊かな環境下で、その増殖頻度が増加し、またストレス (生体)|ストレスを受けたり、加齢（歳をとるこ\xA1
$H!K$K$h$C$F8:

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脳について＜セロトニン＞



セロトニン (serotonin, 5-hydroxytryptamine, 5-HT) はモノアミン神経伝達物質で視床下部や大脳基底核、延髄の縫線核などに高濃度に分布しているトリプタミン誘導体の一種である。メラトニンはセロトニンから合成される。



人体におけるセロトニン


セロトニンはヒトを含む動植物に一般的に含まれる化学物質で、トリプトファンから生合成される。人体中には約10ミリグラムのセロトニンが存在しており、そのうちの90%は小腸の粘膜にあるクロム親和細胞（EC細胞とも呼ばれる）内にある。クロム親和細胞はセロトニンを合成する能力を持っており、ここで合成されたセロトニンは腸などの筋肉に作用し、消化管の運動に大きく関係している。ここで合成されたセロトニンの一部（総量の約8%）は血小板に取り込まれ、血中で必要に応じて用いられる。残りの2%のセロトニンは中枢神経系にあり、これらが人粥
V$N@:?@3hF0$KBg$-$/1F6A$7$F$$$k!#F|>o@83h$+$i!"$&$DIB$d?@7P>I$J$I$N@:?@<@45!JL5O@A4$F$G$O$J$$!K$K;j$k$^$Gセロトニンの影響が注目されるようになり、近年では、セロトニン系に作用する薬物を用いることによって、これらの疾病を治療することができるようになった。主な薬物に 選択的セロトニン再取り込み阻害薬|SSRI や セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬|SNRI があり、両者共シナプスから放出されたセロトニンの再吸収を阻害する事により、症状を改善する。頭痛#片頭痛|片頭痛の原因の一つとして知られている（過剰分泌により発症すると見られている）。日本ではセロトニンはその効果の臓
g$-$5$+$
i!"5?;w2J3X$dBeBX0eNE$NMQ8l$H$7$F$b$7$P$7$PEP>l$9$k!#883P$r5/$3$9%j%<%k%.%s;@%8%(%A%k%"%_%I (LSD (薬物)|LSD) はセロトニンの作用を阻害する。



関連項目

セロトニン受容体

セロトニントランスポーター遺伝子

5-MeO-DIPT

α-メチルトリプタミン (AMT)

うつ病

パニック障害

マイナス思考

セロトニン症候群

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脳について＜頭痛＞





頭痛（ずつう）とは、頭部に感じる痛みのうち、表面痛でないもの。様々なタイプの痛みを含んだ幅の広い症状概念である。ありふれた症状である一方、これを主症状とする致命的疾患もあり、他方で原因が特定できないことも多いという、症候学上非常に重要な症状。





疫学


頭痛はありふれた症状で、外来初診患者の約10%が頭痛を主訴とする。日本人の3〜4人に1人（約3000万人）が「頭痛持ち」である。そのうち2200万人が緊張性頭痛、840万人が片頭痛、1万人が群発頭痛といわれる。クモ膜下出血・脳腫瘍による頭痛は、毎年3万人に発生する。日常生活に支障ある頭痛を、世界中で最低40%の人が経験する。男性よりも女性のほうが頭痛の症状を訴えることが多く、\xA1
6Z6[D%@-頭痛の6割、片頭痛の8割が女性である。女性が訴えることが多い頭痛の1つに生理時に伴うものがあるが、これは生理中に女性ホルモンのエストロゲンが血中から減少し、それがセロトニンに何等かの影響を与えて片頭痛を引き起こしやすくなるからではないかとも考えられている。



原因


・ 血管拡張

: 片頭痛など。有力なのは後述の「三叉神経血管説」。血管収縮による頭痛はないとされる。

・ 精神・筋の緊張

: 肩こりからくる筋緊張性頭痛など。筋緊張性頭痛では、『ストレス → 筋収縮 → 頭痛 → ストレス』という悪循環が生じる。

・ 牽引性

: 頭蓋内の痛覚感受組織がひっぱられたり圧迫されて起こる（例：脳腫瘍、頭蓋内血腫、低髄液圧症候群）。

・ 炎症性

: 髄膜炎やクモ膜下出血などでは、痛覚閾値の低下のために頭痛が起こる。いわゆる髄膜刺激症状のひとつとして起きる。

・ 神経痛

: 頭部を支配する感覚神経である三叉神経や上部頸髄神経の損傷は頭部の神経痛を引き起こす。

・ 関連痛

: 耳・鼻・歯などの疾患による痛みの関連痛となる。

・ 心因性

:



危険な徴候


頭痛は、緊急に集中治療を施さなければ死に至る疾患の表徴であることがある。その疾患とはクモ膜下出血、髄膜炎、大きな脳出血の3つである。脳腫瘍も放置すれば確実に死に至るが、緊急度では前３者には遠く及ばない。また、重度の緑内障発作であった場合には，生命には影響しないが失明の危険が大きく、緊急度は高い。それらの疾患を示唆する徴候は以下の通りである：

今までに経験したことがないような頭痛か、今までの頭痛で最悪の頭痛 (first, worst)：クモ膜下出血，髄膜炎

高齢者の初発頭痛：脳出血

持続進行性の頭痛：髄膜炎，脳腫瘍

突発（何時何分に起きた、何をしている時に起きたと正確に言える）：クモ膜下出血

強い病感（嘔気・嘔吐を伴うこともある）：クモ膜下出血，脳出血，緑内障

神経症状（麻痺、複視）・精神症状・てんかんなどを伴う：脳出血

項部硬直がみられる（髄膜刺激症状がある）：クモ膜下出血，髄膜炎

眼底検査でうっ血乳頭がみられる：本節すべて

発熱・発疹を伴う：髄膜炎

未明・早朝からの頭痛

かぶりを振ると頭痛がとてつもなく増強する(Jolt accentuation)：髄膜炎

明るい物を見ると頭痛が増強する：緑内障、クモ膜下出血

虹彩が円盤状でなく球面状になっている：緑内障

プライマリ・ケアにおいて頭痛を診療する医療従事者は、以上の徴候を見逃さないことが防衛医療の上でも重要である。



一次性頭痛


頭痛は大きく、基礎疾患のない一次性頭痛と、別の原因疾患による二次性頭痛に分けられる。一次性頭痛の場合、一次性頭痛の1つが単独で起こっている場合もあれば、2つ以上が合併して起こっている場合もある。一次性頭痛は慢性・反復性のため、多くの場合、患者が「いつもの頭痛」と心得ており、医療機関を受診しないことが多い。受診時はたいてい、「ふだん経験したことのない頭痛」として受診する。


[ 緊張型頭痛 ]


緊張型頭痛が発症する原因としては、精神的・身体的ストレスや筋肉の緊張などが複雑に絡み合っていると考えられている。この種の頭痛に関係すると考えられる項目は次の通りである。; 身体的ストレス

: 原因としては無理な姿勢・合わない枕・目の酷使など。特に目や肩などにストレスが集中してかかると周囲の筋肉がこわばって血行が悪くなり（肩こり）、さらに筋肉中に疲労物質である乳酸などがたまって周囲の神経を刺激し、頭痛を招くと考えられる。パソコンなど、長時間テレビ画面・モニタなどに向かって作業に従事する人などによく見られる。

・ 精神的ストレス

: 原因としては心配事や不安・悩みを抱えることなど。これによって自律神経がうまく機能しなくなると、筋肉が緊張していなくても頭痛を訴えることがあるとも考えられている。このことは人間の性格にも左右される一面があり、例えば几帳面で律儀な人・生真面目な人ほどこの症状が現れやすいとも言われている。

いずれも女性に多く、数日持続する。緩徐に進行し、典型的には、頭をとりまくはちまき状に痛む。ストレスやうつによって起こり、主に頚部・側頭部の異常な筋収縮に起因する。治療は、NSAIDs・筋弛緩薬やチエノジアゼピン系、抑うつ症状に三環系抗うつ薬などが使われる。低い枕で寝ることも有効。


[片頭痛(migraine)]


「片頭痛」は「偏頭痛」とも書き、「へんずつう」または「へんとうつう」と呼ぶ。朝、目が覚めて起きた時から頭痛として感じる場合や、太陽の光などを頭や目に受けて頭痛が起こった場合は片頭痛の可能性が高い。激しい運動後や緊張が解けてほっとした時、休日などにも起こりやすい。片頭痛の発生メカニズムについてはまだ解明されていない部分もあるが、有力な説としては「セロトニン説」と「神経血管説」の2つがある。また、遺伝の要因もあるとも考えられている。; セロトニン説

: ストレス・緊張などにより脳が刺激を受けると、血液成分である血小板から血管を収縮させる作用を持つセロトニンが多量に放出されるようになり、脳内の血管が収縮する。時間の経過と共にセロトニンが分解・排泄されて減少すると、一度収縮した血管が逆に広がりはじめるようになり、この時に頭痛が起こるようになるというもの

・ 三叉神経血管説

: 脳から伝えられた何らかの刺激が血管周囲にある三叉神経を刺激し、三叉神経の末端から血管を拡張させる作用をもつサブスタンスPなどのさまざまな神経伝達物質が分泌される。その結果、血管が広がり、その周囲に炎症が起こって頭痛として自覚されるというもの。1980年代から有力視されてきた説の1つ。片頭痛は血管による拍動性の痛みで、若い女性に多く、しばしば家族性である。片頭痛の前は食欲が旺盛になる、甘いものが食べたくなる、眠気をさすなどと言われているが、実際に発作を予知することは不可能である。悪心嘔吐・羞明・めまい・圧痛・食欲不振・多幸感などを伴うこともある。前兆を伴うタイプもあり、視覚暗点・閃輝暗点（ギラギラ輝く歯車のようなものが見える）・一過性半盲（視界の一部が一時的に欠けて見えなくなる）・片麻痺・片側性感覚障害（痛みと半盲の出ている側の手の痺れ）・言語障害（舌のもつれ）などが前兆\xA1
$H$7$F$_$i$l$k!#?gL2$G7Z2w$9$k$3$H$,B?$$$,!"5/>2$G;O$^$k$3$H$bB?$$!#C"$7!"?gL2Cf$K8F5[$,L50U<1$N$&$A$K;_$^$C$F$7$^$&$H$$$&!V?gL2;~L58F5[>I8u72!W$,860x$H$J$C$F$$$k$3$H$b$"$k!#8}8F5[$9$k=,47$N$"$k?M!&HnK~5$L#$N?M$OMWCm0U$G$"$k!#7Z>I$G$ONSAIDs、中等症以上ではトリプタン系薬物が用いられる。エルゴタミン製剤も有効な場合がある。またカフェインも効果的ということでコーヒーや緑茶を飲むのも良いといわれている。


[ 群発頭痛 ]
発症のメカニズムについてはまだまだ明らかにされていない点が多いが、頭部の血管の拡張が関わっているのではないかと考えられている。

飛行機の着陸時に耳を何某かのもので塞いでいたら、この痛みが出たというケースもある。群発頭痛の最大の特徴は1年から3〜4年に一度、1か月から3か月に渡る「群発期」に毎日のように発症する。

痛みは数ある頭痛の中でも群を抜き、分娩|お産などよりも痛いとされ、心筋梗塞、尿路結石、と並び生きているうちに味わえる三大痛の一つとされ、別名「自殺頭痛」とまで呼ばれている。

目の後ろを通っている血管が拡張して炎症を引き起こすため、目の奥の痛みを自覚するようである。また、この血管を取り巻いて、涙腺のはたらきや瞳孔の大きさをコントロールしている自律神経が刺激されて、涙・鼻水が出る、瞳孔が小さくなるといった症状を伴うともいわれる。治療薬は、トリプタン系の「イミグラン」などが使われるが、作用には個人差も大きいため、必ず医師の診察をうけること。酒石酸エルゴタミンを使用した「カフェルゴット」「クリアミン（S錠・A錠）」などが使われることもある。また、酒石酸エルゴタミン系とトリプタン系の薬は併用禁止で、薬は、必ず24時間あけなければならないため服用には充分注意すること。

トリプタン系（イミグランなど）の薬は、40歳以上の男性、閉経後の女性、心疾患の危険因子を有する患者には慎重に投与する必要があるとされる。群発頭痛の海外での一般的な治療法は、イミグランの自己注射だったのだが、最近まで日本では頭痛に対しての自己注射療法が認められていなかったために

即効性のある効果的な治療が困難であった、しかし現在では保険適用にてイミグランを自己注射して群発頭痛を治療することが可能となっている。群発頭痛は激痛のため、トリプタン系の薬（イミグランなど）の多量服用は慎重にしなければならない。とは言え「我慢の限界」を超えた痛みであることは経験者にしかわからないので、周囲から誤解を受けることもしばしばである。プレドニンやデカドロン等のステロイド療法もあるが、副作用のリバウンドで苦しむこともあり注意が必要である。

また、重症の場合は『慢性の群発頭痛』に至ることがある。

『慢性の群発頭痛』とは、痛みの最大値を10段階で表すと、常にレベル4〜5の痛みが「とれない」状態が続くものを言う。群発発作期と群発発作期の間も常にレベル4〜5の痛みがあり、耐え難いものであると言われる。



二次性頭痛


・ 頭部外傷による頭痛

・ 頭頸部血管障害による頭痛

: 脳血管障害により頭痛が起こることもあり、代表的なものに「脳出血」「クモ膜下出血」「髄膜炎」「硬膜動静脈瘤（こうまくどうじょうみゃくろう）」などがあげられる。これらの頭痛の特徴は、突然頭部を何か堅いもので殴られたような突発的な痛みが発生することがあげられる。いずれにしても脳血管障害の場合は命に関わる危険性が極めて高くなるので、早急な救急処置を行うことが大切である。

: 側頭動脈炎は日本では頻度は少ないが、頭痛と策状の圧痛を主症状とする頭部の比較的大きな動脈を侵す血管炎である。側頭動脈が病変の主座であることが半数であるが、残りは頭部の他の動脈の炎症である。治療が遅れると半数が失明するので、見逃してはならない。

・ 非血管性頭蓋内疾患による頭痛

: 脳脊髄液圧の上昇（偽性脳腫瘍）や低下、サルコイドーシス・全身性エリテマトーデス|SLEなどの非感染性炎症性疾患、髄腔内への投与に関連する頭痛、脳腫瘍などの頭蓋内腫瘍など。

・ 物質またはその離脱に伴う頭痛

: 食品では、赤ワイン・チーズ・チョコレートなどのチラミン含有食品、アルコール（下の「二日酔いの頭痛」も参考）、グルタミン酸、亜硝酸塩などが頭痛を起こす。

: 人によっては、アイスクリームなどの冷たいものを食べた時に頭痛を感じる人もいる。この症状を俗に「アイスクリーム頭痛」と呼んでいるが、これは冷たいものを食べることによって喉元が冷やされた時、体は体温を維持しようと血流量を増す為に血管が拡張して引き起こされる頭痛である。これを防ぐには、なるべく急激な血管の拡張が起こらないよう、冷たいものはゆっくりと食べるようにするのも1つである。

: 職業的毒素では、一酸化炭素、鉛、硝酸塩などが頭痛を起こす。

: 他に、強い光、香水、エルゴタミン製剤からの離脱時、ステロイド、空腹なども頭痛を起こす。

・ 感染による頭痛

: 脳膿瘍、脳炎、髄膜炎、肺炎球菌感染症、インフルエンザ菌感染症、伝染性単核症、風邪などあらゆる感染症は頭痛を起こしうる。

・ 恒常性の障害による頭痛

: 低酸素血症、高二酸化炭素血症、低血糖、透析、月経、経口避妊薬、妊娠、褐色細胞腫、失望などのストレス (生体)|ストレスなどは頭痛を起こす。

・ 頭蓋、頸部、眼、耳鼻、副鼻腔、歯、口腔などによる頭痛・顔面痛

: 中耳炎、緑内障、副鼻腔炎、眼の屈折異常、齲歯、歯髄炎、変形性頚椎症など。

・ 精神科的頭痛

: 不眠症、うつ病、双極性障害なども頭痛の原因である。


[ 二日酔いの頭痛 ]


アルコール飲料を飲み過ぎた場合に起こる頭痛で、二日酔いの代表的な症状としてもよく言われる。二日酔いの頭痛の原因については様々なものが複雑に絡み合っていることもあり一概に断言はできないが、主なものをあげると以下のものがある。; アセトアルデヒド

: アルコール飲料を飲み過ぎると肝臓などで完全にアルコールが代謝できずにその中間生成物であるアセトアルデヒドが体内に多量に存在するようになり、血液の流れによってそれが脳に到達すると、脳内ではそれを中和するためにより酸素を多く取り入れようと血管を拡張させるため、それに伴って周囲の神経が刺激されて頭痛として感じられるというもの

・ 脳の髄液圧低下

: 脳は、頭蓋骨内部の髄液の中に浮かぶ形で存在する。アルコールが体内に取り込まれると、その高い浸透圧によって体内で保持している水分が失われるが、この時に髄液中の水分も失われて低圧状態になる。これによって脳周囲の神経や筋肉が刺激を受けて頭痛として感じられるというもの（低髄液圧症候群）なお、どのアルコール飲料をどの程度飲めば頭痛が起こるということには個人差があるようだが、同一量を飲むと想定した場合、アルコール代謝能力が低い人ほど、アルコール度数が高い飲料ほど頭痛を起こしやすいとも言える。なお赤ワインは、チラミンを含有するぶんだけ頭痛を起こしやすい。



頭痛の治療と予防


基本的に頭痛の治療は薬物などによる対症療法が行われることが多いが、脳の疾患がある場合はその原因を取り除く治療も行われる。また、頭痛を引き起こす原因が生活習慣に存在する場合は、それを改善し取り除くことも推奨される。以下、主に対症療法で使用される薬物等を紹介するが、薬の服用や生活習慣の改善を行っても症状が緩和しないなどの場合は素人判断せず、脳外科などの専門医で相談する方が望ましい。なお、これら薬物を長期に渡って常用すると体が薬に慣れてしまって効きにくくなったり、「薬の効果が切れる → 薬を飲む」という悪循環に陥って「薬剤誘発性頭痛」と言われる症状が起こることがある。また、頭痛治療薬服用中にアルコール飲料を飲むことは、胃をあらす原因になったり、薬剤によっては体内で毒性の高い物質に変化するなどの弊害を起こすことがある。\xA1



[ 治療と生活習慣改善による予防 ]

緊張型頭痛

解熱鎮痛薬、抗炎症薬、筋弛緩薬（きんしかんやく）、抗不安薬、抗鬱薬、漢方薬などの服用。

長時間座りっぱなしのことが多い人は小まめに気分転換をはかり、背筋を伸ばすなど適宜筋肉をほぐすようにする。ぬるめのお風呂にゆっくり入ったり、首や肩をマッサージする。ウォーキングやストレッチなどの軽い運動を行うようにする。* 片頭痛

軽症ではアスピリン・ナプロキセンなどの NSAIDs、中等症以上の頭痛や過去に NSAIDs の効果がなかった場合にはトリプタン系製剤を服用する。制吐薬併用も有用である。トリプタン系製剤投与にもかかわらず再燃が多い場合、エルゴタミン/カフェイン製剤が使われることがある。

過労やストレスを溜めないよう、こまめに気分転換をはかる。睡眠不足・睡眠のとり過ぎも片頭痛が起こりやすくなる要因となるので、規則正しい生活を心がける。頭部への直射日光を避ける。片頭痛の場合、安静にして痛むところを指で軽くおさえたり、冷やしたりすると痛みを緩和できる場合がある。まれに、コーヒーなどのカフェイン飲料が効くこともある。

予防策として、リボフラビン|ビタミンB2やマグネシウムを多く含む食品を摂取すると良いという説や、ハーブ療法では西洋フキ（バターバー）やナツシロギク（フィーバーフュー）などが知られている。 * 群発性頭痛

純酸素吸入法による治療、トリプタン系製剤の注射。

頭痛が発生している時の飲酒は避ける。また、多量の飲酒も避ける。頭痛が起こりそうな時、深呼吸をすると予防できることがある。* 二日酔いの頭痛

解熱鎮痛薬、水分・糖分の投与など。

大量の飲酒を避けること。蒸留酒でアルコール度数の高いものは水などで薄めて飲むこと。短時間で一気に飲むより、ゆっくりと時間をかけて飲むこと。飲酒時にはアルコールの吸収速度を遅らせるため、適宜食べ物もいっしょに摂取すること。入浴はアルコールの代謝が逆に遅くなる。


[ 頭痛予防薬 ]


片頭痛の予防薬として「カルシウム拮抗薬（きっこうやく）」「β遮断薬（ベータしゃだんやく）」などの服用。


[ 市販頭痛薬の主な成分 ]


主に「痛みを引き起こす物質の合成を抑える」「痛みを感じる中枢をブロックする」の2タイプに分けられる。; アセチルサリチル酸

: アスピリンとも呼ばれるもので、痛みを引き起こす原因物質の1つであるプロスタグランジンの合成を抑え、炎症に伴う痛みを緩和する。粘膜を荒らしたり、潰瘍を作る原因にもなりやすいので、胃を保護する成分と併用することが多い。

・ アセトアミノフェン

: 脳の痛みを感じる中枢（痛覚中枢・つうかくちゅうすう）に働きかけて痛みを鎮める。このアセトアミノフェンとカフェイン・エテンザミドを合わせた「ACE処方」と呼ばれる組み合わせで用いられることが多い。

・ イブプロフェン・イソプロピルアンチピリン

: アセチルサリチル酸同様の解熱・鎮痛・抗炎症成分だが、医療現場で使用されていた成分を市販薬に転用しており、抗炎症作用がやや強いとされる。



首から上の神経痛


頭痛の分野からは、やや外れるが、神経痛とはいえ頭痛との区別がつきにくい場合がある。

次に代表するものは鎮痛剤よりも坑てんかん薬等の使用が望ましい。; 三叉神経痛

: 三叉神経に何らかの異常が生じて、顔面の左右いずれかに焼け火箸を突き刺されるような痛みを生じる病気。

: 原因は、三叉神経の脳幹に入る直前の弱い部分に、動脈や静脈が直接ぶつかり、神経を圧迫することである。痛みは非常に強く、手術によって改善される。

・ 後頭神経痛

: 群発性頭痛と区別しにくいが、頭痛とは異なるものであり、あまり良く知られていない。

: 首の後ろの神経（頚（けい）神経）が刺激され、耳の後ろ、頭の付け根、側頭部などに瞬間的な針で刺されたような痛みを感じる。どちらかというと浅いところに感じる痛み。

: また髪の毛を触るとビリビリした感じがすることもある。多くは首の骨の変形やヘルニア、筋肉などの炎症、風邪や中耳炎の後などに発症しやすいと考えられる。



関連項目

2月2日（頭痛の日）



参考文献

『慢性頭痛の診療ガイドライン2005年版』 厚生科学研究班編（Minds医療情報サービス）



外部リンク
* 日本頭痛学会

頭痛オンライン

日本医師会 健康の森 「慢性頭痛」

頭痛大学

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脳について＜CT＞



コンピュータ断層撮影（?だんそうさつえい、Computed Tomography, CT, シーティー）は放射線などを利用して物体を走査しコンピュータを用いて処理することで、物体の内部画像を構成する技術・機器のことである。広義のCTは、ポジトロン断層法 (PET)や単一光子放射断層撮影 (SPECT)、や核磁気共鳴画像法 (MRI) などの、コンピュータを用いて断面像を得る各種検査法の総称である。「断層撮影」の名前のとおり、本来は物体の（輪切りなどの）断面画像を得る技術であるが、これらの検査技術は単に断面画像として用いられるのみでなく、画像処理技術向上によって3次元コンピュータグラフィックス|3次元グラフィックスとして表示されることも多く、必ずしも「断面」に限定して用いる検査方法ではなくなってきている。これら広義のCTのうち最初に実用化されたのはX線CTであり、2007年時点で、単にCTと言った場合にはほぼ常にX線を利用したCTのことを指す。この記事でも特にX線CTについて述べることとし、以下ではX線CTのことを単にCTと書く。CTは、主に臨床検査の手段として広く用いられているほか、非破壊検査にも欠かせない。



原理


現在最も一般的なCT撮影装置の場合、機械本体はドーナツ型をしており、検査対象の人や物体はこの中央部に配置されたスライドする台に乗せられる。検査対象の周囲を線源と検出器が回転し、検査対象はX線を全方位から受ける。照射されたX線は検査対象を通過し、対象に一部吸収されて減衰した後、線源の反対側に位置するX線検出装置に到達し、記録される。つまりCTで元となるデータは、物体に360度から照射したX線が、それぞれの方向ではどの程度吸収されたかを示す度合いである。その後CT装置は、データをもとにコンピュータで画像をフーリエ変換で再構成する。1断面を格子状に分割し、各部位の吸収率を未知数とし、その合計が実際の吸収量と等しくなるように方程式系|連立方程式を立て、これを解くのである。巨大な行列演算である。2007年現在では、1断面を512ピクセル四方の格子に分割する機種が多いが、1024ピクセァ
k;MJ}$KJ,3d$7=hM}$G$-$k6u4V2rA|EY$N9b$$5!e$N$h$&$K!"4pK\E*$J86M}$OMRIなどと比べてシンプルである。実際には、撮影速度や画質を高めるために様々な工夫がなされるため、アルゴリズムはより複雑である。画像を構成するのにかかる時間はコンピュータの処理速度に大きく依存している。CTの実用化当初は撮影してから画像が出力されるまでに大きな待ち時間を要していたが、現在はX線照射とほぼ同時にリアルタイムで画像を確認できるまでに高速化した。吸収率の単位としては、伝統的に空気を-1000HU、水を0HUと定義したHU (Hounsfield unit) という単位が利用され、これによる吸収率の表現を特に「CT値 (CT number)」と呼ぶ。



歴史


最初の商業的なCTスキャナーはThorn EMI中央研究所で英国人のゴッドフリー・ハウンズフィールドによって発明された。ハウンズフィールドは1967年に考案し、1972年に発表した。CTスキャナーはビートルズによる最も偉大な遺産だと言われる。彼らの記録的なレコードの売上が科学研究に資金を供給する事を可能にした。マサチューセッツ州のタフス大学のアラン・コーマックは独自に同様の装置を発明した。彼らは1979年のノーベル医学生理学賞を受賞した。原型は1971年、160の並列読み出しを180°にわたって1°刻みで走査するのに5分以上かかった。

画像は走査後、大型計算機で2.5時間かけて代数復元された。最初に生産されたX線CT(EMIスキャナーと呼ばれた)は脳の断層撮影に用いられた。2つの断層データを得るのに約4分かかった。そして、断層画像を得るのにデータゼネラル社のミニコンピュータを使用して画像一枚あたり約7分かかった。



医療機器としてのCT





[ 適応 ]


X線CTは短時間でほとんど苦痛なく検査ができ、それでいて多くの情報を得ることができることから、決して万能ではないものの、超音波検査と並び最もよく用いられる画像検査のひとつである。あらゆる領域における多種多様な疾患のスクリーニング・精査目的の検査として適応がある。


[ 撮影法・特殊な応用法 ]





[ 単純CT ]


造影剤を使用せずに撮影を行うものを単純CT (plain CT) と呼ぶ。脳内出血、組織 (生物学)|組織の浮腫、骨の形態異常、肺の形態などは、造影剤を用いなくても（あるいは用いない方が）充分に観察できる。臓器によっては腫瘍の存在をはっきり視認できないことも多いが、周囲の組織の圧排などから推測できることもある。


[ 造影CT ]


単純CTに対して、X線吸収率の高いヨード造影剤を血管内（通常は末梢の静脈内）に注射してから撮影を行うものを造影CT (contrast enhanced CT; CECT) と呼ぶ。造影剤は注入された後、血流に沿って全身の血管に移動するほか、毛細血管からの拡散によりゆっくりと血管外の細胞外液にも移行し、各種臓器の実質を染める。血管内や、血流が豊富な組織が濃く（白く）描出され、画像のコントラストが明瞭になる。多くの腫瘍は周囲の正常組織より血流が豊富であるため、観察しやすくなる。一部の腫瘍や、虚血部分は造影されない（黒く描出される）ため、これによっても病変を診断できる。単独で、または単純CTと併用して診断に用いられる。撮影の目的によって、これらのどのタイミングで撮影するべきかが異なる。大まかにいえば、血管の評価が主な目的であれば早期相（注入開始後15 BIC!A30秒）での撮影が、その他の臓器の評価が目的であれば遅延相（注入開始後120秒以上）での撮影が適する。造影剤の注入速度や造影剤のヨード濃度も検査の目的によって様々に選択される。; 主な造影剤の種類　（非イオン性・陽性造影剤、主成分：ヨード）

オムニパーク（第一三共）

イオパミロン（バイエル）

イオメロン（エーザイ）

オプチレイ（タイコヘルスケアジャパン）

特殊な造影CT撮影法を以下に示す。; ダイナミック造影CT: 造影剤を急速静注（毎秒3ミリリットル|mL以上）したのち、複数のタイミングで同じ部位を反復撮影するもの。特に肝臓や膵臓腫瘍の診断に有効であり、腫瘍のタイプによって血液の洗い出し時間が異なることを利用している。例えば古典的肝細胞癌は、動脈相では周囲の肝実質より強く染まるが、遅延相ではむしろ周囲の肝実質より低吸収のパターンを示すことから診断可能である。

・ CT血管撮影（CTアンジオ）: 造影剤を急速静注したのち、動脈内の造影剤濃度が最も高くなるようなタイミング（動脈相）でCTを撮影することで、動脈が明瞭に描出される。動脈瘤等の動脈疾患の診断に用いられる。

・ IVR-CT: カテーテル検査の最中に、動脈や静脈に直接造影剤を注入しながらCT撮影を行うもの。狙った血管や臓器のみを強く造影することができ、正診率が高まることが期待される。ヨード以外の造影剤を用いるCTとしては、空気や水を陰性造影剤として消化管に注入したり、リピオドールなどの油性造影剤を注入後に撮影するCTもある。


[ CTガイド下穿刺法 ]


体内の組織を取り出してその性状を調べる検査（病理学#生検組織診|生検）は、針を刺すだけで施行できれば切開するのに比べて侵襲をはるかに少なくすることができる。CTで位置を確認しながら穿刺部位を決定することで実現したものをCTガイド下生検と呼ぶ。肺癌|肺腫瘍等の診断に用いられている。その他CTガイド下にドレナージや薬剤注入を行う場合がある。


[ CT検査の人体への影響 ]


CTは極めて安全な画像検査であり、先進国ではほとんどの大病院に普及し日常的に施行されているが、人体への悪影響（副作用）として以下のようなものがある。; 放射線による被曝: CTによる被曝線量は各種放射線検査のうちで、やや多い方に属する。被曝量は検査部位や検査方法、機器の性能や設定によって異なり、たとえばダイナミックCTの場合には1回のみのスキャンと比較して被曝が増える。検査によっては1回で数十シーベルト (単位)|mSv〜100mSvを超えるX線被曝を受けることもある。ただし血管撮影をはじめとするX線透視下に行う各種手技(IVR)に比較すればCTの被曝量は総じて少なく、また放射線療法|放射線治療目的で使用される線量と比較すると、数十〜数百分の1にとどまる。従って一般的に、放射線による健康被害のうち、確定的影響（ある閾値を超えれば誰にでも\xA1
5/$-!"5U$K$"$kogCML$K~$G$O7h$7$F5/$3$i$J$$1F6A!K$H$5$l$k5^@-4|$NJ|c32$,CTで起こる可能性は皆無であり、考える必要はまずない（つまり白血球減少・脱毛・吐き気、あるいは大量被曝による死亡などが即座〜数週間のうちに起こる可能性はない）。CTで問題となるのは、数か月〜数十年後に初めて顕在化してくる悪性腫瘍のリスクの増加、あるいは子孫への遺伝的影響である。これらは確率的影響と呼ばれ、どんなに少量の被曝であってもリスクはゼロにはならず、少量の被曝なりに少量のリスクが存在するものと仮定されている（直線しきい値無し仮説。疫学的証明があるというよりは、安全のためにそのようなモデルが「想定」されている）。従って放射線検査は必要最小限のみ行い無駄な被曝をしないようとどめることが原則である。
CT被曝による具体的な健康被害のを統計的に見積もることは難しい。最低でも数年にわたる追跡が必要になるし、CTを受ける人は通常何らかの症状があり元々癌の可能性\xA1
$,9b$$!#
7r9/$J@.?M$rCTを施行する/しない群に分けて追跡するのは倫理的問題があり、またCTを施行するほど当然無症状の早期悪性腫瘍は余分に見つかるので、見かけ上の癌発生率は高まってしまう。
悲観的なデータでは先進国の発癌の原因の数%がCTによるものという見積もりもあり、何度かマスコミで報道され問題化したこともある。しかしこれらは日本の原子爆弾被爆者追跡結果との対照で推定された数値であり、前述の直線しきい値無し仮説じたいも悲観的仮定に過ぎない（被曝参照）ため、これらに依拠した見積もりの信頼性に疑問を呈する声も強く、専門家でも意見の一致はない。現状では1回のCT検査程度でとり立てて発癌を恐れる必要はなく、ほとんどの場合、リスクよりも得られる情報の方が遙かに高い有益な検査であるが、特に若年者で放射線感受性の高い部位（生殖器など）の撮影を繰り返す場合や妊婦の場合など\xA1
!"?5=E$JH=CG$,I,MW$G$"$k!#; 医療機器への影響: 従来、心臓ペースメーカーへの影響はないとされていたが、2005年に一部の心臓ペースメーカーにおいて、CT検査中にリセットを引き起こす稀な事象が確認された。植え込み型除細動器の誤作動も報告されている。これらは生命に危険を及ぼす可能性があり、機器にX線を照射しないようにしたり、照射時間を減らしたりするなど、各病院で対応策が採られている。; 閉所恐怖症者への心理的作用: CTは核磁気共鳴画像法|MRIと比較すると短時間で検査が済み、検査機器による圧迫感も少ないが、重度の閉所恐怖症患者においては恐怖やパニックを惹起し、施行困難となることがある。そういった場合、検査の有用性を考慮した上で、鎮静剤等の使用も検討する。; 造影検査時のヨード造影剤による副作用: 軽度の場合は、一時的な吐き気や皮膚のかゆみなどで、造影剤を使用する患者の数%に生じる。治療を要する呼吸困難やアレルギー反応も1%未満に生じる。\xA1
$4$/5)$K%h!<%IB$1F:^$K$h$k%"%J%U%#%i%-%7!<%7%g%C%/$d5^@-?UITA4!
$J$I$N=E
FF$JI{:nMQ$,@8$8$k$3$H$,$"$j!"B$1F?t==K|7o$K1件程度の頻度では死亡に至る例がある。これら造影剤の化学的な作用に起因する副作用以外に、造影剤を使用することによって「副作用が出るかもしれない」という患者の心理状態が、一種の薬理学的な偽薬|プラセボ効果として作用し、擬似的な副作用（強い思いこみによる暗示に近い効果）が現れることもある。; 検査自体の危険性: CT装置は巨大で移動もできず、大きな装置の中の狭い寝台の上に患者を運ぶ必要があり、撮影の瞬間は被曝防止のため患者から医療従事者が離れ、生命維持のための装備も最小限とする必要がある。救急領域で特に威力を発揮する価値ある検査とはいえ、ショック状態など集中治療室|ICUレベルの真に重篤な患者ではこれらの制約のため、CT撮影そのものが十数人のスタッフを要する命がけの検査となることがある。


[ MRIとの比較 ]


同じ輪切り画像検査として、X線CTと核磁気共鳴画像法|MRIはよく比較される。本来まったく異なる臨床意義を持つ検査であるが、X線CTはMRIに対して以下のような利点と欠点を持っていると言える。


[ 利点 ]

検査が短時間

空間分解能が高い

磁気を使用しないので金属（心臓ペースメーカー等）使用者にも施行可能（ただしペースメーカーについては副作用の欄も参照）

アーティファクト（画像の乱れ）が少なく、広範囲の撮影が可能

出血巣、骨、肺の内部構造などが明確に描出される

騒音や閉塞感が少ない

普及率が高く、安価である


[ 欠点 ]

放射線被曝がある

軟部組織の組織学的変化があまり反映されない

脳底、下顎などの骨に囲まれた部位でアーティファクトがでやすい

造影剤副作用の頻度はCTにおいて高い非常に大まかには、骨疾患や肺疾患、あるいは出血などの救急疾患の場合には、MRIよりもCTが有用なことが多い。一方で、脳腫瘍や子宮・卵巣・筋肉の疾患においては、MRIの軟部組織分解能が威力を発揮する場面が多い。


[ 技術革新 ]


CTは現在でも絶え間ない技術革新が続けられている領域であり、工学や情報科学の発達の恩恵を最も受けている医学領域のひとつである。


[ ヘリカルCT ]


1枚の断層画像を得るために線源を1回転させる撮影方式では細かく寝台を動かしながら何度も撮影する必要があるため、撮影時間が長くかかり、動きによるアーティファクトが出やすかった。そこで、寝台を一定速度で動かしながら線源を回転させ続ける撮影方式（患者からみると線源がらせん状に動く）が実用化されヘリカルCT（らせんCT・スパイラルCT）と呼ばれる。検査時間が短縮され、一度の息止めで広範な撮影が行えるなどメリットが大きい。データ処理アルゴリズムが複雑となるが、現在のコンピュータではほぼ問題にならない。ただし骨周辺などで、ヘリカルアーティファクトと呼ばれる特有のノイズが出ることがあり、息止めを必要としない頭部の撮影などでは、従来通りの1スライス毎に寝台を移動させる方式も併用されている。


[ 多列検出器CT (MDCT) ]


ヘリカルCTの後に実用化された。X線を扇状にやや広い角度に照射し、同時に検出器自体をスライス方向に、例えば0.5mm刻みで複数並べたものである。マルチスライスCT(MSCT)とも呼ぶ（メーカーによって呼び方が異なる）。1回の線源の回転でより多くの範囲の撮影が行える。移動軸と垂直ではない、僅かながら傾いた方向から入射するX線を検出・処理するため、更にデータ処理は複雑となる。2007年現在、検出器を64列に並べた64列CTが各社から製品化されており、既に320列CTが存在する。


[ 表示方法の多様化 ]


CTで得られるのは、平面上の画像（スライス）の集合である。以前はこれらの画像は、単に写真フィルム|フィルム上に白黒写真として並べて焼き付け、蛍光灯の光にかざして観察していた。旧世代のCTでは、検査時間や被曝量等の物理的制限で、1cmや5mm刻みなどによる比較的少数のスライスしか撮影できなかったためこれでも充分であった。しかしヘリカルCTや多列検出器CTといった撮像技術の発達により、0.5ミリメートル|mm(500マイクロメートル|?m)厚といった非常に薄いスライスでの撮像が、日常的に多くの施設で可能となってきた。薄いスライス厚によって画像の枚数も大幅に増加したため、現在では多くの施設で、かさばるフィルムではなく、CRTや液晶のモニタ上で、リアルタイムにコントラストや明るさを調節しながら画像を観察するようになっている。また、充分に薄くなったスライス厚は、CT画像を3次元的に捉えることをも可能とした。1度の撮影で得られたすべての画素を、CT値（X線吸収の程度）の3次元行列として捉えるのである。この3次元上のピクセルのことを、特に3次元であることを強調してボクセル voxel と呼ぶ（volume pixelに由来する）。任意の方向に十分な解像度を持った3次元のボクセルデータが取得できるようになり、それを記憶・処理できるメモリや処理装置も非常に安価となったため、以下に挙げるような、様々なCTの観察方法が利用されている。

任意断面再構成 (MPR)

3次元の等方性ボクセルデータが入手できるようになり、CTだからといって「輪切り」で体内構造を観察しないといけない必然性がなくなったため、対象物の任意の方向の断面を再構成して表示することが可能となった。細かい血管の走行や腫瘍の進展などについては1断面のみからでは把握しづらいため、MPRは診断に大きく寄与した。変法として円柱面やベジェ曲面上にボクセルデータを投影する方法もあり、変形した脊椎の病変の診断などで威力を発揮する。

3次元レンダリング

十分に解像度の高いボクセルデータは、再構成して適切な陰影付け・遠近感を施し、人間が直感的に把握できる3次元グラフィックスとして表示できる。断層像では認識しづらい複雑な脈管構造や、立体的な構造把握の難しい部位（頭蓋骨など）の診断に威力を発揮する。ある程度再構成時に人手を介するため、厳密な測定目的には向かないが、全体像の把握や術前の計画、インフォームド・コンセント|患者への説明用には有用である。視点を気管内や大腸内に置き、これら臓器の内面を立体的に表示する、バーチャル内視鏡も実用化されている。

心臓CT・4次元CT

常に高速に動き続ける心臓は、CTが最も苦手としてきた臓器の一つであるが、多列検出器CTを用いて高速に広範囲の撮影が可能となり、心電図同期技術や線源高速回転技術も発達したことで、心臓分野でもCTが威力を発揮するようになった。現在では心臓表面の直径2mmの血管の狭窄までも描出し、一部の血管カテーテル検査を置き換えられるようになってきている。しかも動き続ける心臓の3次元映像をアニメーションで表示することすら作成可能になってきている。

近年脳動脈瘤の拍動を調べることにより、未破裂脳動脈瘤の破裂リスクを予想しようとする研究にも用いられはじめている。





画像診断学
単純X線写真と共に上記項目にて解説されている。



医療目的以外のCT


放射線被曝による健康の影響や、生命体を扱うことによる避けられない動き制限などがなくなれば、CTの解像度は更に上げていくことができる。現在では、CTによって、対象物体の顕微鏡レベルの微細な構造を描き出すことができる。



関連項目

アラン・コーマック、ゴッドフリー・ハウンズフィールド - CT開発者。1979年ノーベル生理学・医学賞受賞。

DICOM

医用画像処理zh:X射?断?成像

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脳について＜脳動脈瘤＞



脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう、英語|英cerebral aneurysm）とは、動脈壁の脆弱性等に起因する先天的な血管壁が瘤状に変化したもの。大きさは1〜2mm程度の比較的小さなものから、30mmを超える大きなものまで様々である。動脈瘤の血管壁は中膜を欠いている為に破綻しやすく、多くの脳動脈瘤はクモ膜下腔に存在するので、クモ膜下出血の最大の原因となる。20%の確率で複数の動脈瘤が発見される。と脳動脈瘤好発部位



好発部位


特に分岐の豊富なWillis動脈輪が好発部位となる。

内頸動脈後交通動脈分岐部(IC-PC)

前交通動脈(A-com)

中大脳動脈第一分岐部(MCA)

脳底動脈終末部（basilar top）



原因


先天的な中膜の欠損がある状態で内弾性板の断裂が加わり、そこに血圧の負荷が加わる事で嚢状に動脈瘤が膨らむと考えられている。また遺伝的要因も否定できず、脳動脈瘤の家族歴がある場合は発症の確率が高まるという研究結果もある。



症状


破裂しない限り、原則として無症状。ただし内頸動脈に生じた脳動脈瘤は、瘤による圧迫で同側の動眼神経麻痺をきたす。また、最大径が2.5cm以上のいわゆる、巨大動脈瘤になると、動脈瘤の部位に応じた圧迫症状が起こる。



診断

DSA、脳血管造影

磁気共鳴血管画像|MRA

3D-CTA(3D-CT angiography)



合併症

クモ膜下出血

:年間1〜2%の割合で発症すると言われている。



治療


未破裂動脈瘤は破裂する可能性は低い（1%/年）ため治療しない事もある。特に70歳以上の高齢者では患者への負担も考慮し、治療しない事が多い。日本脳ドック学会では、70歳以下で5mm以上の未破裂脳動脈瘤を手術適応というガイドラインを発表している。また臨床上、

・ 動脈瘤による脳神経、脳の圧迫症状が出ていること

・ くも膜下出血の家族歴がある

・ くも膜下出血発症後に見つかった脳動脈瘤

なども手術の適応とされる。治療法としてはクリッピング手術、血管内手術療法（いわゆるコイリング）が代表的である。それぞれに長所・短所があるため、患者の状態や動脈瘤の位置などを考慮して適応を決める。またISAT試験、CRAT試験で、この二つの治療法の効果には大きな差がなかったとの報告があった。



関連

脳神経外科学

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脳について＜天才＞







天才（てんさい）とは、先天的に常人をはるかに超えた能力を持った人を言う。つまりBOB（ボブ）である。単に「天才」と言う場合は、主に知能についてであるが、「○○の天才」といったように芸術やスポーツ等様々な分野の人物を指しても使われる。





概要


能力の多寡によって、天才と一般人とを分類することは非常に困難である。折角素晴らしい能力を持ちながらも、それを発揮する機会も無く、唯の「偏屈人間」として生涯を閉じる圧倒的多数の者や、たとえ才能を存分に発揮しても、たまたま運が悪く、生前に評価されずに不遇の人生を閉じるゴッホのような天才もたくさんいる。なお、たとえ演説の才能に優れ人心掌握術に天才的能力を発揮したヒットラーのような人物は、後世尊敬を受けるべきでないため、一般的用語としての天才には含まれない。つまり、天才一般は、それらの才覚によって社会に利益をもたらす存在といえる。一般に、天才には夭折する人が多いといわれている。これはその才能が惜しまれな\xA1
$,$i$b<:$o$l$?$3$H$K$h$kI>2A$b4^$`$N$G$"$m$&$,!"8e=R$9$k$h$&$K4q?M!&JQ?M$N0h$K$"$kH`Ey$O2HB2Ey<~0O$K$H$C$F$b@$OC$N$d$1$k!"Lq2p$JB8:_$G$"$k$3$H$,B?$$!#$=$N$?$a!"BP?M4X78$K$*$1$kK`;$$bB?$/!"H`Ey$NB?$/$,8=o<1$J46@-$N$?$aLtJ*CfFG$d%"%k%3!<%kCfFG$K0B0W$K?/$5$l!"$^$?5$J,20$G$"$k$?$a0lC6L4Cf$K$J$k$H>o50$r0o$7$FLTFMFM?J$7$F$7$^$$7r9/$r>J$_$J$$$GMF0W$KIB;`!"0?$$$O天才の宿命という事情も絡む。幸運にも生前に才能が評価されて後世に名を残した天才達の実態であっても、幼少時から周囲からは変人扱いされる問題児で、しかも一般に感受性が豊か故に傷付き易く、更に才能を巡る周囲の妬み等により、現実には孤独で不幸な生涯を過ごす者が多い。また、彼等の比較的多数が、先天的或いは後天的原因により多少なりとも心や脳の病気など、現代でいううつ病や統合失調症等何らかの精神疾患に悩まされていた事実が、過去の文献からも明らかとな\xA1
$C$F$$$k!#99$K!"
E7:Mには人格的問題を抱えた者も多く、一般的に良き家庭人ではなく、男性であれば、生涯を通して独身、或いは結婚しても生殖活動に無関心であったりと、結果として子孫を残さずに一代で途絶える傾向が高い。勿論、様々なケースがあり、若くして成功者となった者は婚姻を繰り返して子孫を沢山残す者、或いは強姦魔として犯罪的生殖活動に個人的に異常な情熱を注ぐ一方で、理想的社会の実現を模索し続けて社会主義思想の根幹を構築したジャン＝ジャック・ルソーのような二重人格的な天才もいる。要するに、天才とは、非常識で型破りな変人で、本人や周囲の者は不幸ではあるが、人類にとっては幸運にも、たまたま彼等の秀でた才能が社会に発揮された人物といえる。一方、必ずしも天才の全てが奇人・変人で夭折というわけではなく、本人の努力で常識人として過ごした後に晩年になって才能を開花させる者も多い。だが、一般に彼等は風変わりではある。ぁ
^$?!"6aG/$NG>2J3X$N8&5f$G$O!"天才と一般人とで、トータルすれば能力量に差は無いが、天才の場合「一般人であれば誰でも出来ることが出来ない反面、一般人には困難なことをた易くこなしてしまう」という、アンバランスに偏った才能の持ち主であるという説が有力となっている。そのため、天才的素養の持ち主であるか否かは、学校教育課程にて判明することが多い。日本では中学で教わるオームの法則すら知らないものの、確固たる電気王エジソンが劣等生だった史実は余りにも有名であるが、世界の近代法の礎となったフランス民法典をたった一人で構築したナポレオンは、軍人・策略をもった政治家のみならず法律家としても天才といえる。ところが、意外にも学生時代の彼の成績は、皇帝となった後で、飛び級にて短期間に卒業したと意図的に宣伝されたものの、現実には、いずれの科目も中の下ぁ
rDcLB$7$F$$$?$N$G$"$k!#$J$*!"MD>/;~$K%$%?%:%i$r65;U$+$iRk$a$i$!
l!V$*A0$
O0lBN2?MM$N$D$b$j$@!W$H8@$o$l$?MD$$%J%]%l%*%s$O!"0R87$r$b$C$F!V;d$O!"0l?M$N?M4V$G$"$k!W$H1~$8$?IwJQ$o$j$J>/G/$G!"3X@8;~Be$N2h4|E*$J0oOC$OH`$,?XF,;X4x$7$?@c9g@o$G$N05E]E*>!Mx$@$C$?$=$&$G$"$j!"3X6H@.@S$G$N天才につき、後年子孫の動向を追跡調査したところ、一定の確率にて、やはり型破りな人物が産れることが多い。しかし、残念ながら彼等の多くは犯罪者や精神病院で生涯を過ごす等、単なる奇人・変人としての不遇な生涯を過ごすことが多い。そのようなことから、天才は、たまたま秀でた才能と、時代の要請や与えられた環境とが、ラッキーに合致した者であり、遺伝学的にはむしろ劣性であるとする説すらある。\xA1
$=$N$h$&$J%"%s%P%i%s%9$KJP$C$?:MG=$N$?$a!"天才は、特定分野や一定範囲内に限って優れた才覚を発揮し、芸術（音楽・美術・文学）やスポーツ、芸能・マスコミ、政治・科学・数学・哲学ほか、様々な分野毎に天才と称される人が見られる。


[天才の成り立ち]


天才とは一般に、天性の素質に恵まれて才能を発揮する者とみなされる。しかし各々の天才と呼ばれる者の成り立ちを伝記などから紐解く限りでは、必ずしも彼らが幼少の頃から天才扱いされているとは限らない。幼少時の教育は、大人社会での一般常識を身に付けるための訓練が主要であるため、むしろ問題児であるケースの方が圧倒的に高い。実際に「神童（総合的な学業成績に秀でた子供）も、大人になればただの人」などという警句にみられるように、幼い頃に学業成績に秀でたからといっても、それが大人になっても続くとは限らない。確かに、芸術やスポーツの世界では、努力を怠らなければ幼少時の才能が大人になって開花する相関性がある。しかし、複雑な頭脳活動を要する学問の世界では、単に学業成績に秀でた秀才と、斬新な独創性を発揮する天才とは、皮肉にも相反する傾向がある。しかし少数\xA1
GI$G$O$"$k$,!"=(:M$+$D天才であったキューリー夫人や野口英世のような人物も存在するが、常軌を逸した集中力と努力において才能を開花させたものの、プライベートにおいては両者ともに大人げ無く、周囲にはハタ迷惑な非常識人であった。一般的に、幼少時に学業成績で優れた能力を発揮するタイプは、教師の言うことを素直に疑問も無くスポンジの如く吸収出来るタイプである。彼等は、その恵まれた吸収力によって、幼少時には神童と称えられ、青年時にも学業成績に秀でた秀才として評価され、結果として大学教授や研究者としての高度専門職を得るケースが多い。だが、一般論ではあるが「独自の視点」や「独創性」に秀でた天才としての能力には劣る皮肉がある。逆に、幼少時のエジソンが質問魔故に問題児扱いされたように、知的分野での天才肌の児童は、深い理解に伴う疑問や批判精神が湧き出ることから、後述するが扱い難い生徒として教師に敬遠される傾向が\xA1
$"$j!"$^$?MD>/;~$K$O4q9T$,%O%G$K=P$k$3$H$+$i%$%?%:%i$bB?$/1W!9!
65;U$+$i
AB$^$l$F$7$^$&!#$=$7$F!"K\?M$OAjEv$NEXNO$r$7$J$1$l$P3X6H@.@S$K=($G$?=(:M$K$J$k$3$H$,=PMh$J$$$?$a!"?F$d65;U$+$i$O!V4|BT30$l!W$H$J$j$,$A$G$"$k!#$@$,!"F1$8;v9`$r%^%9%?!<$7$?$H$-$NM}2r$N?<$5$G$O!"=(:M%?%$%W$r05E]E*$KN?2o$9$k:MG=$rH/4x$9$k!#$H$3$m$,!";DG0$J$3$H$K!"K\MhF,G>L@Zr$J天才児には上述のような壁が立ちはだかっているため、学業成績不振のために思春期にグレてしまうケースも現実には多いものと考えられる。とはいえ、周囲のサポート等により、子供の頃から問題行動を含めて特異性の見られた人が、挫折せずに努力を続けることにより後年になって高く評価されるケースも多く、そのような特異性を持つ子供を幼い頃から専門的に養育することで、天才とされる人を育てようと考える人は少なくない。就学前教育|幼児教育でも、親心や親の欲目から我が子を天才的な存在に育てたがる人は多い。その一方、米国などではギフテッド（意訳\xA1
$9$l$P!VCO$N$"$k;R6!$i$,8+=P$5$l$F$$$k!#%"%a%j%+650i>J$O1993年に定義を発表、これに合致する児童に特別な教育（特別支援教育の一種）を与え、その才能を育てようという模索が続けられている。これらでは従来、所謂学習障害とみなされていた者も部分的に含まれるかもしれない。欠点に着目してそこをカバーするのか、長所を見出してそこを集中的に伸ばすかという問題も絡む。同様に扱われる存在として芸術性を発揮するタレンテッドがある。詳しくはギフテッドを参照されたし。


[天才的素養を持つ児童の思考特性例]


幼いエジソンは、１＋１＝１と主張した。2つのコップに少しずつ水が入っており、1つのコップに混ぜれば1である、という考えであり、教師を悩ませた。どちらが先に行動したかは不明であるが、教師は「お前の脳ミソは腐っている」とエジソン少年に発言し、理解出来ないエジソン少年は教師に向かって石版を投げつけた。その他の天才児童の逸話として、リトマス紙は、一体何故酸では赤色を呈しアルカリでは青色を呈するのか、と、大学の専門課程レベルの疑問で教師を悩ませた。更に、プラスとマイナスの電気量からなるクーロン力、S極とN極とからなる磁力、ではいずれも引力の他に斥力(反発力)を有するのに、何故万有引力には斥力が無いのか、そもそも一体全体何故全ての物体には引力というものが存在するのか、といった類の、教師にとっては厄介で不愉快な質問であることが多い。教師の対応策としては「今は理解出来なくとも今後の高等教育で理解出来るから、現時点では『そういうものなんだ』程度で覚えておきなさい。でも、君の着眼点はとても素晴ぁ
i$7$/=EMW$J;v9`$@$+$i!"$=$N5?Ld$O?4$NCf$KBg@Z$K$7$^$C$F$*$-$J$5$$!W$H@bL@$9$k$3$H$,!"650i

[天才と文化特性]


まず、ユダヤ人に、特に学術分野での天才の出現率が高い理由として、彼等の生まれ育つ家庭環境が、戒律の厳しいユダヤ教の影響及び、先祖代代の迫害経験による、徹底的な論理的かつ勤勉さを尊ぶ文化であるため、他の民族グループであれば上述したように青少年時に挫折するであろう天才児が、根気良く努力を続けることにあるものと推測される。また、日本社会は、徳川幕府が政策上重視した儒教の影響の他、特に江戸時代に農民に課せられた五人組制度の悪影響で、皆と同じように行動することが美徳とされ、異端行為に対する周囲の迫害は、意味も無く厳しい、世界でも特異な社会となってしまった。その結果、現代においてもやや風変りな天才児は、子供社会での「いじめ」によって折角の才能を自ら恥じて潰してしまう残念な現象がとりわけ強い。大人社会であっても「和」を尊ぶ余り「出る釘は打たれる」ため、折角の「天才的、画期的、斬新な」提案が発案されても、組織全体の調和が優先されるために握りつぶされてしまう。大学等の研究機関であっても、残念ながらそのような傾向が実在する。そのため、日本は天才が活躍するには困難な文化である。結果として、世界でもトップクラスの経済大国となっても、国際社会で「先見の明」をもって戦略的に政治を行うカリスマが不在で、アメリカ等とは対称的である。低炭素社会を官民一体となって市場原理に持ち込み戦略的に進めるドイツ等の先進諸国と比較しても、日本には全く政治経済的戦略が無く、数値目標に到達せずに京都議定書議長国として面目丸潰れとなっている。一方、科学技術分野においては協調性が重要視される共同研究では世界でも優位となり得るが、先見の明をもって研究全体の方向性を戦略的に舵取りするカリスマは不在である。また、中国や韓国にあっては、日本と異なり個人主義社会と言われてはいるが、日本以上の儒教社会であることが、結果として自由な思想活動を制限する皮肉を生じている。まず、中国社会では膨大量の漢\xA1
;z$rA4$F@53N$K0E5-$7$J$1$l$P!"$$$:$l$N3XLd$K$b0lJb$bF'$_9~$`$3!
$H$,=PMh
$J$$!#F|K\$G$"$l$P4A;z$rEYK:$l$7$F$b$+$JJ8;z$GI=8=$9$k$3$H$,>P$C$F5v$5$l$k$,!"Cf9q)Ne$5$l!"3X9;650i$K$*$$$F$b!VFbMF$rO@M}E*$KRrSp(理解)しながら覚える」余地も無くコンピュータの如く暗記することが美徳となってしまい、結果として天才が活躍するには困難な文化となってしまっている。しかし、欧州をも飲み込む膨大な勤勉な人材による人口によるためか、天才的な政治戦略をもって為政を行うカリスマは存在しており、日本よりも「天才的戦略政治家」には恵まれており、数十年後には、日本をも凌駕し、世界でのトップ大国となる可能性が高い。また、日本社会や中国社会以上の、世界一儒教文化の影響を受けている韓国社会では、「礼節」を重んじる余り　
"%+!<%9%H@)EY$N$h$&$J3,AXe$N'$($k$3$H$,@dBPE*%?%V!<$H$5$l$k!#EvA3!"8E$$3L$rGK$C$F;B?7$JDs0F$d;WA[$,>'$($i$l$F$b!"E0DlE*$J967bBP>]$H$5$l!"7k2L$H$7$F天才が活躍する機会は、絶望的ともいえる。例えば「反日感情文化」は、それ自体が独り歩きし、社会のエリート層であれば、誰もが「異論無く民族的に共有すべき感情」という民族文化の領域に達してしまった。台湾と同様に植民地時代の近代化政策等、日本統治時代の肯定的な側面が現実にはあるにも拘らず、その客観的事実を公然と指摘する行為は「親日派(チンイルパ)発言」であるとして問答無用で即座に攻撃対象とされる、徹底的な保守的社会なのである。儒教による思想統制の結果、或る意味では日本以上の全体主義社会ともいえる。なお、北朝鮮社会で何故か軍事クーデターが起こらない理由も、韓国と同様儒教に根ざした徹底的な保守的・全体主義的社会であるためと推測される。また、アメリカ社会は、国家としてのまとまりを保つには困難ではあるものの、敢えて、建国以来、福
82=$NB?MM@-$r!"@Q6KE*$K$N天才が才能を発揮するためには非常に恵まれた社会となり、天才的素養を有する人物が多数移民し続けてきたことによって（当然犯罪者やギャング団も移民してくるが）、あらゆる分野で多くの天才を輩出し続けてきた。またそのような社会故に、今日に至っても益々多くの天才を世界中から惹きつけている。その結果、国内の多くの天才達の自由な活動により世界でも突出した揺ぎ無い高度文明を構築している。ただし、元々天才としての素養を持つ者が多いためか\xA1
!"%"%a%j%+天才達によるサクセスストーリー、いわゆるアメリカンドリームを産む反面、それを遥かに上回る膨大量の惨敗者をも同時に産み出す過酷な社会で、欧州諸国に較べても犯罪発生率が極めて高い(有色人種を除外した犯罪統計であっても)。


[天才と凡人（常識）]


天才といえば聞こえが良いが、上述のように、アンバランスに偏った才能の持ち主であるため、芸術、スポーツ、学問いずれの分野でも、価値観も非常識であるケースが多い。天才芸術家による薬物中毒汚染や金銭感覚の逸脱は余りにも有名であるが、道徳的にも法的にも非常識で、故に善悪の価値観すら欠如している者も多く、結果として、天才による、周囲からの物笑いとなるような「奇行」は、数多い。良く知られている「天才の奇行」の逸話には、アルキメデスが行水中にアルキメデスの原理を発見し、ストリーキング (パフォーマンス)|裸で街の中を走り回った伝説が有名である。ゴッホは、自画像を描く際に「自分の耳が邪魔だ」と言って自ら耳を切り落としている。サルバドール・ダリは1936年のロンドン講演にて演壇にヘルメット澄
x?e|潜水ヘルメットを被って登場するも呼吸できずに卒倒、居合わせた聴衆は彼の「息が出来ない！」とする仕草を含め、唯のジョークだと勘違いしていたという逸話が伝えられている。更に、1960年代の時点でアフリカ系アメリカ人であるにも拘らず、専用の自家用飛行機を所有する程の成功を修めた「ソウルミュージックの父」ジェームス・ブラウンは、或る晩自宅でコカイン吸引中に、3人目となる妻とケンカをし、公園のトイレ内で「便所でクソしたヤツは誰だ〜っ!!」と怒鳴って便器に向かってマシンガンを乱射し、駆け付けたパトカーから逃れるために車でカーチェースの挙句、隣の州迄逃走したものの、ガス欠で捕まり、その後２年間を刑務所で過ごすハメに陥った。



定義と評価


クレッチマーは天才の定義を「積極的な価値感情を広い範囲の人々に永続的に、しかも稀に見るほど強く呼び起こすことの出来る人物」とした。チェーザレ・ロンブローゾは「天才は狂気だ」といった。トーマス・エジソンは「天才とは1％の霊感（ないし閃き）と99％の努力」と述べている。ただしこの言葉は現在一般で言われている意味とは別の意味があることは余り知られていない（#天才の努力とひらめき|後述）。中には生前には狂人扱いされながらも、後年になってその功績が評価され、天才扱いされるに至った人すら見られる（→フィンセント・ファン・ゴッホ|ゴッホ）。この辺りは、「ナントカと天才紙一重」という慣用句が如\xA1
L>$G!V%P%+!W$H$b!K$J$$$7$-$A$,$$|気違い（差別用語に注意）という語になる場合もある。知能指数（IQ）で、ある程度の区分をもうける向きもあり、知能指数が150（平均は100である）ないし所定の値を上げ、これを超える辺りから知能面での天才という風潮もかつては見られたが、近年では知能指数の高低は必ずしも客観的に人の知力を数値化できないという見方も出ており、同指標による分類は行い難い傾向が見られる。これには同値が検査年齢や状況・出題傾向さらにはIQテストに対する慣れなどによっても大きく結果に差が出る問題も絡んでいる。なお知能指数の高さは必ずしも天才性（創造性など）とは結びつかない。日本で有名な人物では山下清のように、知的障害があっても芸術面で高い評価を得ている人物も存在する。彼のように特異な一分野でのみ異常ともいえる才能を発揮する人たちも見られる。（→サヴァン症候群）


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天才の努力とひらめき


エジソンの言葉として知られている「天才とは1％の霊感（ないし閃き）と99％の努力」だが、この霊感とも呼べる「ひらめき（閃き：inspiration）」が一般に軽視される傾向もままある。99％までもの弛まぬ努力も確かに必須なのではあるが、1％のひらめきを大切にし、これを生かす事が出来なければ天才ではなく、エジソンは自身を指して自然界のメッセージを受け取る受信機に例えるほどひらめきを重視していたトーマス・エジソン#ひらめき・『快人エジソン - 奇才は21世紀に甦る』ISBN 4-532-19020-7。またエジソンはペンと紙を常時携帯し、思い浮かんだ瞬間には面倒くさがらずに書き留めていた事が知られており、またレオナルド・ダ・ヴィンチやアインシュタインもメモ魔としてつとに有名であった。余禄としては、双方とも研究以上にジョークを作ることに没頭したことでも知られている。過去の偉人の例においても、メモ魔として「思い付き」をきちん\xA1
$H;D$7$F$$$?/$J$/$J$$!#J89k$GCN$i$l$?%"!<%M%9%H!&%X%_%s%0%&%'%$|ヘミングウェイもメモ魔で、メモした事を端から忘れてしまうため、彼の鞄が1922年にメモごと盗難にあった際には、その時多くの長編・短編のプロットも同時に失われたという。



架空の天才


天才は古くより、人類の歴史において文明の発展に大きく寄与してきた。このため尊敬と羨望を集める存在としても扱われ、架空の作品中でもしばしば登場する。身近な例では漫画などの大衆娯楽にもしばしばストックキャラクターの類型として登場する。このデウス・エクス・マキナ的な舞台装置としての天才は、場合によってはマッドサイエンティストのように、滑稽ないし異常な性格を持つ役柄として登場する事もある。また「自称天才」のようなキャラクターも登場するが、自称の場合では本物の天才に及ばない劣等感から、悲惨な事件を起こすなど歪んだ性格のキャラクターであることも多い。その一方で天才を人為的に作り出そうというアプローチを取り上げたサイエンス・フィクション|SF作品も多い。代表的なところとしてぁ
O!X%"%k%8%c!<%N%s$K2VB+$r!Y$,5s$2$i$l$k$,!"$3$N:nIJ$G$OG>$X$NLtM}E*$JF/$-$+$1$H302JE*e$7$F0l;~E*$J天才となった者が、愚かだが状況に不満も抱かずに過ごしていた頃から、知能があがるにつれて猜疑心を抱いたり孤独に悩まされたりといった状況を経て、やがて己の知能が失われることに気付いて思い悩み、やがて最初の無垢な愚か者になっていく様子が描かれている。



脚注






関連文献

『天才』宮城音弥 岩波新書（青版 621）ISBN 4004120705

『天才の精神病理―科学的創造の秘密』飯田 真, 中井久夫 岩波現代文庫 ISBN 400600057X

『天才　創造のパトグラフィー』福島章　講談社現代新書 ISBN 4061457217

『天才の証明』高岡英夫 恵雅堂出版 (1996/02) ISBN-10: 4874300227



関連項目

ギフテッド

知能検査

知能指数

サヴァン症候群

神童

病跡学

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脳について＜脳梁＞



脳梁（のうりょう、corpus callosum）とは、左右の大脳半球をつなぐ交連線維の太い束である。大脳の解剖学における方向の表現|正中深く、すなわち大脳縦裂の底、側脳室の解剖学における方向の表現|背側壁に位置し、左右の大脳皮質の間で情報をやり取りする経路となっている。ヒトの場合、約2億〜3億5000万の神経線維を含む。大脳の容積と比較した相対的な脳梁の断面積は、女性の方が男性よりも大きいとする研究がある。



発生


脳梁は神経管から胚発生|発生し、脳の回転にしたがって解剖学における方向の表現|吻側と解剖学における方向の表現|尾側で丸く折れ曲がる。脳梁線維の髄鞘化はゆっくりと起こり、完全に髄鞘化されるのは思春期頃である。髄鞘化は脳梁の後部から前部に向かって進む。



解剖


脳梁は左右の半球を結合する線維がむき出しになった部分とみることができる。脳梁線維は一方の半球から他方の半球へ信号を送る交連線維の中でも最も重要なひとつである。左右の半球は他に、前交連、後交連などの線維で結合されている。脳梁は、より解剖学における方向の表現|外側では脳梁線維は大脳半球の白質に埋もれ、正中付近でだけ脳梁として現れている。脳梁の外側端は、帯状回の解剖学における方向の表現|腹側端と側脳室の外側端である。帯状回は脳梁の全体を取り巻いている。その内側で脳梁は側脳\xA1
<<$NGXB&JI$r$J$7!"$5$i$KGXB&$G$OBgG>=DNv$N%/%bKl2<9P$KFpKl$r3V$F$F@\$7$F$$$k!#@5CfIt$G$OJ"B&$GF)L@Cf3V$K@\$7$F$$$k!#脳梁の吻側（ヒトの場合は前方）端は大脳の丸みに沿うような形で折れ曲がっている。そこでは脳梁は透明中隔および側脳室を半球の白質と隔てている。尾側端もいくぶん腹側に曲がっているが、折れ返るほどではなく、脳梁膨大と呼ばれる肥厚を作って帯状回に包まれている。MRIによる研究において、脳梁の形?大きさには性差があるという報告がなされており、大脳の容積と比較した相対的な大きさは、男性よりも女性の方が大きい傾向が報告されている。ただし大脳の容積は男性の方が大きく、脳梁の大きさの絶対値には性差がない。また、脳梁の大きさの性差について、否定的な結果も複数\xA1
<($5$l$F
$$$k!#$?$@$70lIt$K$O!"脳梁の性差を男女の神経心理学的な差、たとえば言語機能が男性の方が片側優位であるのに対し女性では両側性であることなどと結びつける説がある。



機能


脳梁線維は交連線維であり、ある皮質領域から解剖学における方向の表現|対側の同じ領域または対側の異なる領域へ信号を送っている。脳梁の部位と、そこを通る神経線維が結合する脳の部位は、ある程度位置的に対応している。例えば脳梁前部（脳梁膝）は左右の前頭前野を、中部は左右の運動領域を、後部は左右の視覚野を結ぶ線維からなっている。左右の半球で連絡の多いところと少ないところがあり、たとえば手足の知覚領域は半球間の連絡をまったくもたないが、視覚連合野は左右で密接に連絡している。



異常


てんかんには、脳梁を通って信号が激しく行き来する病型がある。このような症例に対して、脳梁の一部を切断する手術（脳梁離断術）が施される。ただし脳梁が病態においてどのような役割を負っているのか、脳梁離断術がなぜ効くのかはよくわかっていない。著効例も多いがあまり効果のない例もあり、侵襲の大きさも嫌われて、最近では薬物療法にとってかわられつつある。



参考文献

Werner Kahle、長島聖司・岩堀修明訳『分冊　解剖学アトラスIII』第5版（文光堂、ISBN 4-8306-0026-8、日本語版2003年）



関連項目

分離脳

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